子宮がんには子宮頸部と体部の２種類のがんがあり、両者はその部位もがんの種類も異なります。子宮頸がんは、子宮の入り口の頸部から発生します。
体がんは、子宮の奥にある内膜から発生します。内膜は生理のときにはがれてしまうので、閉経前に体がんが発生することはまれです。
子宮頸がんは、30～40歳代に多く（10万人あたり17人程度※）、体がんは50～60歳代が多く診断されます（10万人あたり23人程度）。体がんは閉経以降にそのリスクが高くなります。現在のところ、検診の対象となるのは子宮頸がんです。
※上皮内がん含めず

図１　子宮の部位

子宮頸がん検診の方法として“効果がある”のは、「細胞診」です。進行がんになるのを防ぐことができ、がん検診の中でも効果の高い検診と考えられます。子宮体がん検診は、“効果が不明”です。

１）細胞診（“効果あり”=○）

婦人科の専門医によって、子宮頸部の粘膜を採取し、がん細胞の有無やがん細胞の種類（組織型）を知ることができます。これを細胞診といい、この検査によって子宮頸がんの診断ができます。ただし生理中の場合、十分な検査ができない場合があります。検査の感度（がんがある人を正しく診断できる精度）は50～80％です。検査後に、まれに出血することもあります。

細胞診では、約1％が「精密検査が必要」という判定を受けます。この場合、必ず精密検査を受けることが求められます。精密検査の方法は、組織診やコルポスコープなどがありますが、その方法は“疑わしい病変の部位”、“悪性の可能性の程度”により選択されます。

１）コルポスコープ

コルポスコープは、子宮頸部の粘膜表面を拡大し、細かい部分を観察できる医療機械です。この機械で観察するのと同時に粘膜の組織を採取して、悪性かどうかの検査をします。

２）組織診

疑わしい部分から組織を取り、標本をつくって顕微鏡で診断する方法です。痛みはほとんどなく、まれに出血することもありますが、まもなく止まります。

体がんの検診は、今のところ効果が証明されていません。むしろ、症状があれば必ず病院を受診するということが大切です。
子宮体がんは、病状が進行していない早期の段階で出血することが多く、不正性器出血での発見が90％といわれています。少量でも出血があれば、すぐに医療機関を受診すれば早期発見が可能です。検査としては、体部の細胞を採って調べる体部細胞診が行われます。下着にしみがつくことや、下腹部痛も出血に次ぐ症状です。

[検査で異常なしの場合]

20歳以上の方は、2年に1回、細胞診による子宮頸がん検診を受けましょう。

[精密検査でがん以外の病気が指摘された場合]

治療が必要か、経過観察が必要かを、担当医と相談してください。
治療や経過観察が必要な場合には次回のがん検診は不要ですが、担当医の指示に従って、必要な検査を受けてください。

1.厚生労働省「がん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針（平成28年一部改正）」
2.国立がん研究センターがん予防・検診研究センター；有効性評価に基づく胃がん検診ガイドライン2014年度版
3.平成16年度厚生労働省がん研究助成金「がん検診の適切な方法とその評価法の確立に関する研究」班；有効性評価に基づく大腸がん検診ガイドライン
4.平成18年度厚生労働省がん研究助成金「がん検診の適切な方法とその評価法の確立に関する研究」班；有効性評価に基づく肺がん検診ガイドライン
5.平成20年度厚生労働省がん研究助成金「がん検診の適切な方法とその評価法の確立に関する研究」班 平成21年度厚生労働省がん研究助成金「「がん検診の評価とあり方に関する研究」班；有効性評価に基づく子宮頸がんガイドライン
6.国立がん研究センターがん予防・検診研究センター；有効性評価に基づく乳がん検診ガイドライン2013年度版

2-6．部位別がん検診の実際・乳がん検診

編集・脚本　チームコンシェルジュ

＜掲載内容の情報源・根拠＞
・国立がん研究センター
　がん情報サービス